JAMA子刊：未婚者短寿？中日韩新加坡四国超60万人数据表明，相比于已婚人群，未婚人群总死亡风险升高15%，男性尤甚丨临床大发现

原标题：JAMA子刊：未婚者短寿？中日韩新加坡四国超60万人数据表明，相比于已婚人群，未婚人群总死亡风险升高15%，男性尤甚丨临床大发现

钱钟书曾说“婚姻是一座围城，城外的人想进去，城里的人想出来”。

然而，冰冷的数据却在告诉我们 （2021年，中国结婚登记763.6万对，创1986年来新低，且毫无止跌迹象），现在的年轻人，不想“进城”了。

不仅婚结得越来越晚 （许多城市平均结婚年龄超30岁），还有越来越多的不婚主义者出现。当然，这背后有现实的原因 （房价太高、工作压力太大没时间谈恋爱等），也有婚恋观的转变 （追求自身价值，不将就，宁可高质量的单身）。

而国家为了鼓励大家结婚也是操碎了心，如延长婚假、禁止天价彩礼等，现如今，科学界也来“催婚”啦！

近日，由 日本国家癌症研究中心Manami Inoue（井上真奈美）教授团队，与 中国、韩国、新加坡的研究团队携手，对4国超60万名人群数据进行分析发现：相比于已婚人群， 未婚人群总死亡风险升高15%， 其他特定原因死亡风险也有一定程度升高，如脑血管疾病、冠心病、循环系统疾病、癌症以及呼吸系统疾病等，相关研究发表于 JAMA Network Open 上[1]。

论文首页截图

其实关于婚姻状况与死亡率之间的联系，许多研究都得出相似的结论，未婚的人比已婚的人有更高的全因和特定原因死亡风险[2-4]。

然而， 在东方人群中，还鲜有关于婚姻状况与死亡率的研究。

此次，由日本学者牵头，联合亚洲4个国家的团队，纳入了1963至2015年间16项前瞻性队列数据，其中包含了参与者的婚姻和健康状况信息，通过COX比例风险模型估计风险比（HR）和95%置信区间（CI），使用随机效应模型进行合并。

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纳入人群的基线特征

在 多因素分析中，与已婚人群相比，未婚人群的全因死亡率高15%（HR，1.15；95%CI，1.07-1.24）。

研究人员还进一步将未婚人群分为单身、分居、离婚和丧偶四类亚组，并在亚组中分析了未婚状态与死亡率的关系。

与已婚者相比，单身 （HR，1.62；95%CI，1.41-1.86）、分居 （HR，1.35；95%CI，1.13-1.61）、离婚 （HR，1.38；95%CI，1.13-1.69）和丧偶 （HR，1.09；95%CI，1.04-1.13）与各种死因呈正相关。

即使排除在随访的前5年中死亡的参与者时，该相关性仍然是存在的。

与已婚人群相比，未婚人群的全因死亡率较高

与已婚人群相比，未婚人群其他特定原因死亡风险也有一定程度升高。

例如， 脑血管疾病死亡风险升高12%，冠心病死亡风险升高20%，循环系统疾病死亡风险升高17%，癌症死亡风险升高6%，呼吸系统疾病死亡风险升高14%，外部死因风险升高19%。

与已婚人群相比，未婚人群其他特定原因死亡风险也有一定程度升高

同样将未婚人群分为单身、分居、离婚和丧偶四类亚组，与已婚人士相比， 单身人士死于脑血管疾病、冠心病、循环系统疾病、癌症、呼吸系统疾病和外因的风险更高； 丧偶人士死于脑血管疾病、冠心病、循环系统疾病和外因的风险更高； 分居人士死于冠心病和外因的风险更高； 离婚人士死于脑血管疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病和外因的风险更高。在排除了前5年随访中死亡的病例后，同样观察到了类似的相关性。

为了排除基线时健康状态对婚姻状态与死亡风险之间的关系的干扰，研究人员还进一步评估了婚姻状况和按基线健康状况分层的死亡风险之间的关系。根据人群基线时健康状态分为三组：癌症、冠心病或脑血管疾病组，单纯糖尿病或高血压组，健康组。

在由基线时健康状况定义的亚组分析中，每个亚组中未婚人群与总死亡率之间仍然存在正相关。交互作用不显著的P值再次表明：癌症、冠心病或脑血管疾病组，单纯糖尿病或高血压组，健康组，三组人群之间没有差异。

在基线状态健康的参与者中， 单身人士的死亡风险比那些有癌症、脑血管疾病或冠心病病史的参与者更高。

在分居人士中， 死亡风险也与基线的健康状态相关，基线患有单纯糖尿病或高血压的分居人群死亡风险最高。

在亚组分析中，研究人员还发现未婚、丧偶或离婚与各种原因的死亡风险之间的关联因性别而改变。 在未婚、丧偶和离婚的男性之间发现正相关，但在女性中没有发现关联，表明处于单身状态的男性死亡风险相比于女性更高。

将婚姻状况（未婚或单身）和总死亡风险之间的关系按年龄进行修正后发现， 65岁以下的单身参与者的死亡风险（HR 1.79，95%CI：1.54-2.08）高于65岁以上的参与者（HR 1.11，95%CI：1.02-1.22）（P<.001）。

亚组分析结果

总的来说，在这项队列研究中，研究人员使用来自16个队列的超60万亚洲人群的数据，证明与已婚人群相比，单身、分居、丧偶和离婚的人死于各种原因的风险更大。

仔细想一想，这似乎也不难理解，相比于单身状态人群，已婚人群可从另一半处获得更多的社会经济支持，死亡率较低也在情理之中。

此外，还有研究显示，未婚人士的皮质醇水平较高，每日皮质醇波动曲线斜率较平，这与颈动脉粥样硬化风险增加[5]、糖尿病患者血糖控制不良、代谢综合征[6]及癌症患者生存时间缩短有关[7]。

这一研究的结果似乎可能成为父母催婚的新理由。

参考文献：

2.Manzoli L, Villari P, G MP, Boccia A: Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 2007, 64(1):77-94.

3.Wang Y, Jiao Y, Nie J, O'Neil A, Huang W, Zhang L, Han J, Liu H, Zhu Y, Yu C et al: Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 2020, 5:4.

4.Wong CW, Kwok CS, Narain A, Gulati M, Mihalidou AS, Wu P, Alasnag M, Myint PK, Mamas MA: Marital status and risk of cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Heart 2018, 104(23):1937-1948.

5.Chin B, Murphy MLM, Janicki-Deverts D, Cohen S: Marital status as a predictor of diurnal salivary cortisol levels and slopes in a community sample of healthy adults. Psychoneuroendocrinology 2017, 78:68-75.

6.Joseph JJ, Wang X, Spanakis E, Seeman T, Wand G, Needham B, Golden SH: Diurnal salivary cortisol, glycemia and insulin resistance: The multi-ethnic study of atherosclerosis. Psychoneuroendocrinology 2015, 62:327-335.

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