重症之窗 | 阿司匹林知多少

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

阿司匹林（Aspirin ）是一种常用药物，临床应用广泛，对血小板聚集有抑制作用，能预防血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、冠心病、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成，对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经具有一定效果，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。阿司匹林已应用百年，与青霉素、安定一起成为医药史上三大经典药物之一。

一、阿司匹林来源

阿司匹林的发现最早可以追溯到公元前1534年的古埃及，当时最古老的医学文献《埃伯斯纸草书》记录了埃及人至少在公元前两千多年就已经知道了干的柳树叶的止痛功效。

而在中国古代，医学著作《神农本草经》和《本草纲目》对柳树的功效也早有记载。《神农本草经》曰柳之根、皮、枝、叶均可入药，有祛痰明目，清热解毒，利尿防风之效，外敷可治牙痛。《本草纲目》曰柳叶煎之，可疗心腹内血、止痛，治疥疮；柳枝和根皮，煮酒，漱齿痛，煎服制黄疸白浊；柳絮止血、治湿脾，四肢挛急。

在古代，人们只知道柳树皮可以消炎镇痛，却不知道是什么物质在体内起效。1897年，德国化学家菲利克斯·霍夫曼解决了提纯方法用水杨酸与醋酐反应合成了乙酰水杨酸，使得乙酰水杨酸的量产变得简单，并用此为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好。

为尽快将乙酰水杨酸投入市场，同时避免竞争对手通过“乙酰水杨酸”这个名字获悉产品配方，德国拜耳公司将其起名为Aspirin（阿司匹林）。其中“a”表示乙酰化，“spir”即为绣线菊名字中的部分字母，“in”为后缀。自此，阿司匹林正式问世，成为世界上极为畅销的药物。

1950年克雷文医生发现阿司匹林可能有抗血栓作用，猜测阿司匹林可能有预防心肌梗死的功效。1982年英国科学家约翰万发现阿司匹林的抗凝机制，即阻止血小板聚积，同时也发现了这类非甾体抗炎药（NSAIDs）可以通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的合成，从而达到止痛消炎的作用机理，他也因此获得1982年的诺贝尔生理学或医学奖。

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二、阿司匹林有什么作用？

阿司匹林临床应有广泛。因为阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，医生常用于治疗或者预防一些血栓性疾病的预防或治疗，如：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、动脉外科手术或介入手术后预防血栓、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素等。同时阿司匹林具有解热镇痛作用，可用于发热、疼痛及类风湿关节炎的治疗。

三、阿司匹林有什么副作用？

阿司匹林好处很多，不过我们不能乱用。

阿司匹林对胃粘膜有一定刺激作用，部分患者长期服用会导致胃黏膜损伤而导致胃溃疡。症状常表现为恶心、呕吐或胃痛等，严重者甚至出现胃出血，表现为大便黑色甚至出现血便。部分病人出现牙龈出血、皮下淤血等，有可能是因为服用阿司匹林引起。

特殊体质的病人口服阿司匹林后，出现皮疹、哮喘的情况，不排除阿司匹林过敏反应，鼻炎、鼻息肉患者多见，过敏体质的患者也容易出现，一旦出现不适，建议停服并立即找医生就诊。

其他副作用还包括肝功能损害，中枢神经损害引起的头晕、耳鸣，肾脏损害引起的肾功能异常、肾炎，以及心脏不适、贫血等。总之，一旦出现不适，建议及时专科医生就诊，必要时调整药物使用。尤其是在出血、胃溃疡、贫血、器官功能受损的情况下，一定要在医生的指导下服用。

四、阿司匹林如何服用

阿司匹林的主要作用是抑制血小板的活性，需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制，其抗血小板聚集药物的过程是对机体持续进行的。建议每天规律地服用阿司匹林停药后血药浓度下降，抗血小板聚集作用则会减弱，不能随意停药。但在特定情况下如拔牙、做胃肠镜前，长期服用阿司匹林的患者有一定的出血风险，需要在医生指导下临时停服阿司匹林。

五、服用阿司匹林期间吃药方面需要注意什么

服用阿司匹林的同时饮酒会加剧胃黏膜的损伤而导致胃出血，应尽量避免；长期服用激素的患者，如甲泼尼龙、地塞米松等本身会引起胃十二指肠，甚至食管和大肠消化道溃疡，阿斯匹林可加重这种不良反应，因此不宜同服。当然，还有一些痛风药物、降糖药物也会在阿司匹林的协同作用下影响药物使用效果，甚至导致严重并发症。因此，服用阿司匹林前应把目前所服药物统一咨询医生，避免药物之间不良反应的出现。

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孔勇杰

主治医师，医学硕士

擅长：急性心肌梗死、冠心病、心力衰竭的中西医诊治以及介入治疗，心律失常中西医诊疗及起搏器植入，ECMO治疗及血流动力学管理，呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护与治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：查冠琳

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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